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常规组织与细胞学染色

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摘要特点:
1. HE染色(苏木精-伊红染色)分类: 常规染色(金标准)原理: 利用两种染料对不同细胞成分的亲和力差异。苏木精(碱性)使细胞核内的染色质与核糖体染成蓝紫色;伊红(酸性)使细胞质和细胞外基质中的蛋白质染...
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1. HE染色(苏木精-伊红染色)

分类: 常规染色(金标准)

原理: 利用两种染料对不同细胞成分的亲和力差异。苏木精(碱性)使细胞核内的染色质与核糖体染成蓝紫色;伊红(酸性)使细胞质和细胞外基质中的蛋白质染成粉红色。

主要作用:

o基础病理诊断: 观察组织形态结构,鉴别正常组织与病变组织(如炎症、肿瘤、坏死)。

o细胞核浆对比: 清晰显示核分裂象、核异型性,是肿瘤分级的主要依据。

o病理学金标准: 几乎所有病理诊断的首选和基础染色。

2. 巴氏染色

分类: 细胞学染色

原理: 采用多种染料(苏木精、橙黄、伊红等)分步染色。利用细胞分化程度不同,胞浆角蛋白含量不同,对染料的亲和力产生差异,使胞浆呈现从绿色到橙红色的不同颜色。

主要作用:

o妇科细胞学: 宫颈癌及癌前筛查(TCT检查),能清晰显示核结构,识别挖空细胞。

o非妇科细胞学: 痰液、胸腹水、尿液等标本中癌细胞的检测。

o显示分化: 胞浆颜色可反映细胞角化程度(角化细胞呈红色,非角化细胞呈蓝绿色)。

二、 血液与微生物染色

3. 吉姆萨染色

分类: 血液/微生物染色

原理: 由天青和伊红组成。对细胞核和胞浆颗粒染色效果好,能将DNA染成紫红色,RNA染成蓝色。

主要作用:

o血液学: 观察血细胞形态(如粒细胞、淋巴细胞),用于白血病分型。

o微生物: 幽门螺杆菌(HP) 检测、疟原虫、锥虫等寄生虫染色。

o肥大细胞: 能特异性显示肥大细胞的异染颗粒。

4. 瑞氏染色

分类: 血液染色

原理: 与吉姆萨类似,是伊红和美蓝的混合染料,兼有物理吸附和化学亲和的作用。

主要作用:

o血涂片: 是血细胞分析仪出现前及现在血液科手工分类的金标准,用于区分各种白细胞、血小板形态。

o鉴别嗜碱性粒细胞: 对嗜碱性颗粒染色效果较好。

三、 特殊物质与组织成分染色

5. 刚果红染色

分类: 特殊染色(淀粉样物质)

原理: 刚果红染料与淀粉样蛋白的β-折叠结构通过氢键结合。在普通光镜下呈砖红色,在偏振光显微镜下呈现特异的苹果绿双折光性。

主要作用:

o淀粉样变性病诊断: 确认组织中是否存在淀粉样物质沉积(如肾脏、心脏、皮肤活检)。

o鉴别诊断: 用于区分淀粉样变与玻璃样变等类似物质。

6. 高尔基染色

分类: 神经组织染色

原理: 利用重铬酸钾和硝酸银处理组织,通过金属银颗粒随机沉淀在少数神经元(约1-5%)的细胞膜上,完整地勾勒出整个神经元胞体、树突和轴突。

主要作用:

o神经科学研究: 观察单个神经元的完整形态、树突棘的结构和密度。

o神经网络连接: 研究大脑发育、老化及神经精神疾病(如阿尔茨海默病、精神分裂症)中的神经元结构改变。

7. Masson染色(马松三色染色)

分类: 特殊染色(结缔组织)

原理: 利用分子量大小不同的染料依次染色,分子量小的染料(如苯胺蓝)能穿透结构致密的胶原纤维,而分子量大的染料(如丽春红)则停留在肌纤维中。

主要作用:

o纤维化检测: 鉴别心肌梗死后的纤维化瘢痕、肝硬化程度、肾小球硬化。

o区分肿瘤成分: 用于鉴别肌源性肿瘤(红染)和纤维源性肿瘤(蓝染)。

o显示胶原: 通常染色结果为:胶原纤维/粘液呈蓝色,肌纤维/胞浆/红细胞呈红色,细胞核呈蓝黑色。

8. PAS染色(过碘酸雪夫染色)

分类: 特殊染色(糖原/粘液)

原理: 过碘酸氧化糖类形成醛基,醛基与雪夫试剂(无色品红)结合,形成紫红色沉淀。

主要作用:

o糖原检测: 鉴别肝细胞癌(PAS+)与其它肿瘤,诊断糖原贮积病。

o真菌检测: 真菌细胞壁富含多糖,呈强阳性(紫红色),常用于诊断霉菌感染。

o基底膜显示: 肾小球基底膜(PAS+)、绒毛膜癌的诊断。

o鉴别腺癌: 显示中性粘液,辅助区分腺癌(阳性)与间皮瘤(阴性)。

四、 免疫学与分子水平染色

9. 免疫组化染色

分类: 免疫学染色

原理: 利用抗原-抗体特异性结合的原理,用标记了显色物质(如酶、荧光素)的抗体去定位组织切片中的特定抗原(蛋白质)。

主要作用:

o肿瘤鉴别诊断: 确定肿瘤来源(癌 vs 肉瘤、淋巴瘤 vs 癌)。例如CK(上皮标记)、Vimentin(间叶标记)、LCA(白细胞标记)。

o预后判断与靶向治疗: 检测HER2(乳腺癌靶向)、ER/PR(内分泌治疗)、PD-L1(免疫治疗)。

o微小病灶检测: 发现淋巴结中的微小转移灶。

o病原体检测: 检测病毒蛋白(如乙肝病毒、EB病毒)。

o分类: 主要包括显色法(如DAB显色,棕黄色)和免疫荧光法(荧光显微镜下观察)。


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